正確用藥是中醫(yī)腫瘤治療取得預(yù)期效果的關(guān)鍵因素,那么中醫(yī)腫瘤治療究竟該如何用藥,才能取得確鑿效果?中國抗癌協(xié)會專業(yè)委員會委員、國粹中醫(yī)腫瘤首席專家龍青峰從事中醫(yī)腫瘤臨床與研究工作40余年,理論基礎(chǔ)深厚,臨床經(jīng)驗豐富,善于運用中醫(yī)特色診斷方法,結(jié)合中藥配伍的千變?nèi)f化辯證施治并取得滿意效果。認(rèn)為:中醫(yī)抗癌處方須遵循“君臣佐使”原則,尤其應(yīng)把扶正與祛邪藥作為君藥和臣藥來使用,通過攻扶并舉,切實有效地扭轉(zhuǎn)危局,幫助危重腫瘤患者實現(xiàn)帶瘤生存目標(biāo)。

“君臣佐使”是中醫(yī)方劑配伍基本原則

龍青峰介紹說,“君臣佐使”是中醫(yī)方劑學(xué)術(shù)語,是指中藥方劑配伍組成的基本原則?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》曾說:“上藥一百二十種為君,主養(yǎng)命;中藥一百二十種為臣,主養(yǎng)性;下藥一百二十種為佐使,主治病;用藥須合君臣佐使?！?/p>

君臣佐使從多元用藥的角度,論述各藥在方中的地位及配伍后的性效變化規(guī)律,高度概括了中醫(yī)遣藥組方的原則,是七情配伍的進(jìn)一步發(fā)展,對臨床治療具有極其重要的意義。

那么君、臣、佐、使藥,在治療中各自起到的作用是什么?

組方中的君藥,指在處方中對主證或主病起主要治療作用、不可缺少的藥物,藥力居方中之首,體現(xiàn)了治療的主攻方向;臣藥指起到輔助君藥,加強治療主病和主癥作用的藥物;佐藥包括三種,分別是用于治療次要兼證的藥物、用以消除或減緩君藥和臣藥的毒性或烈性的藥物,以及與君藥藥性相反而又能在治療中起輔助作用的藥物;使藥包括引經(jīng)藥和調(diào)和藥,前者引導(dǎo)方中諸藥直達(dá)病所,后者旨在調(diào)和諸藥使其合力祛邪。

就腫瘤治療而言,其中君藥是扶正培本藥、臣藥是祛邪抗癌藥(包括辨證抗癌與辨病抗癌)、佐藥是調(diào)理脾胃藥、使藥是調(diào)和藥或引經(jīng)藥。君藥和臣藥可根據(jù)病情進(jìn)行轉(zhuǎn)換,靈活掌握。

抗癌藥方,也應(yīng)遵循君臣佐使原則

龍青峰指出,中醫(yī)抗癌組方同樣應(yīng)該遵循君臣佐使原則,其中君藥是扶正培本藥;臣藥是祛邪抗癌藥,包括辨病抗癌、辨證抗癌二種;佐藥是調(diào)理脾胃藥;使藥是調(diào)和藥或引經(jīng)藥。其中的君藥和臣藥,可以根據(jù)病情進(jìn)行轉(zhuǎn)換。

“近年來研究證實:正氣不足、癌毒內(nèi)踞是腫瘤發(fā)病之本,癌毒可引起氣滯、血瘀、痰凝、濕聚等一系列病理變化。正虛有氣、血、陰、陽之虛,可表現(xiàn)為整體虛、局部實,但有偏重,初期以邪實為主,后期以正虛為主。”龍青峰提醒說,“所以中醫(yī)癌癥治療應(yīng)以扶正祛邪為主,也即把扶正與祛邪藥作為君藥和臣藥來使用。使用君臣佐使式的治癌處方,符合中醫(yī)傳統(tǒng)組方規(guī)律,突出了扶正祛邪二大治法在中醫(yī)抗癌中的地位。其另一個優(yōu)勢是注重調(diào)理脾胃,并可根據(jù)病情不拘一格地靈活施治。

使用君藥、臣藥時,應(yīng)注意整體與局部相結(jié)合

龍青峰強調(diào)說,使用君藥和臣藥進(jìn)行扶正祛邪時,應(yīng)注意做到整體與局部相結(jié)合。整體就是宏觀性的扶正培本,使用補氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽等方法,扶助人體正氣,增強患者體質(zhì),提高機體的免疫力,調(diào)整人體陰陽、協(xié)調(diào)五臟安和,消除體內(nèi)致癌的環(huán)境因素,使癌細(xì)胞發(fā)生逆轉(zhuǎn),為抗癌、治癌創(chuàng)造有利條件。

局部即局部抗癌,分辨證抗癌和辨病抗癌兩部分。辨證抗癌重在使用行氣、活血、化痰、祛濕、清熱等方法,消除病理因素。辨病抗癌是指根據(jù)藥理實驗或臨床經(jīng)驗,選用合適的中藥來抗癌。其宗旨是軟堅散結(jié),解毒消癌,活血化瘀,祛痰化濕,控制和消散癌塊,最終達(dá)到邪去正安、治病留人的目的。

龍青峰特別提醒說,扶正和抗癌的主次,應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情進(jìn)行酌情處理。疾病初起時,邪盛而正氣未虛,以祛邪為主;中期正氣漸衰而邪氣不減,當(dāng)攻補兼施,齊頭并進(jìn);到了腫瘤晚期,往往邪氣熾盛而正氣衰竭,此時當(dāng)以扶正為主。

 【名醫(yī)檔案】

專家簡介:龍青峰,中國抗癌協(xié)會專業(yè)委員會委員、國粹中醫(yī)腫瘤首席專家、武漢癌癥康復(fù)會特聘指導(dǎo)專家、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院特需門診教授。從事中醫(yī)腫瘤臨床與研究工作40余年,理論基礎(chǔ)深厚,臨床經(jīng)驗豐富,善于運用中醫(yī)特色診斷方法,結(jié)合中藥配伍的千變?nèi)f化辯證施治。在預(yù)防腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移,減輕疼痛及并發(fā)癥,在中醫(yī)藥防治腫瘤并發(fā)癥、腫瘤放化療后的不良反應(yīng)方面積累了豐富的臨床治療經(jīng)驗,注重通過辨證使用中藥材、抗腫瘤中藥濃縮顆粒劑與膏方調(diào)理患者體質(zhì),增強免疫功能。曾在學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文10余篇,參與完成省、市級課題6項。

擅長項目:肺癌、肝癌、胃癌、鼻咽癌、食管癌、腸癌、胰腺癌、骨癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、甲狀腺癌、膀胱癌、腦瘤等惡性腫瘤治療。